Д-р Меджидиев: НЗОК трябва да плаща за качество, а не само за отчетени дейности

Националната здравноосигурителна каса трябва да премине към модел, при който финансира качеството на медицинската помощ, а не само броя на отчетените дейности и преминалите пациенти. Това заяви кандидатът за подуправител на НЗОК д-р Асен Меджидиев по време на изслушването си в парламентарната комисия по здравеопазване, която впоследствие подкрепи кандидатурата му и предложи на Народното събрание да го избере на поста.

„Крайно време е здравната каса да започне да заплаща за качество, а не само за оборот или за преминали болни. Оценката на качеството липсва“, заяви Меджидиев след заседанието на комисията.

Именно промяната във философията на финансиране беше основният акцент в представената от него концепция за управление на НЗОК. Според него системата трябва да започне да измерва резултатите от лечението, а не единствено извършените и отчетени дейности.

За целта кандидатът предлага в НЗОК да бъде създаден аналитичен отдел, който ежеседмично и ежемесечно да анализира основните здравни показатели и да ги сравнява с европейските данни. Наред с това трябва да бъде въведена централизирана система за оценка на удовлетвореността на пациентите чрез електронни анкетни карти.

Идеята е анализите на качеството и обратната връзка от пациентите да се превърнат в част от механизма, по който здравната каса определя плащанията към лечебните заведения. При по-добри резултати финансирането да се увеличава, а при незадоволителни показатели – да бъде намалявано.

Промяна предлага и в начина, по който НЗОК осъществява контрола си. Според него проверките в момента са насочени предимно към административната документация, докато реалната медицинска дейност остава извън обхвата им.

„Никой не идва да провери дали човек наистина е опериран. Пишат се фиктивни операции. Експертът от НЗОК не може да направи тази оценка. Трябва да дойде експерт от борда по съответната специалност“, коментира той.

Затова предлага в проверките да бъдат включвани специалисти, определяни от бордовете по специалности към Българския лекарски съюз, които да оценяват качеството и обосноваността на медицинската дейност.

Другият основен акцент в концепцията е остойностяването на труда на лекарите и медицинските сестри чрез включването му в цените на клиничните пътеки. По думите на Меджидиев в момента в тях са заложени основно разходите за медикаменти и консумативи, но не и реалната стойност на труда на медицинските специалисти.

„Тогава всеки един лекар и сестра ще знае точно колко е изработил за месеца и никой няма да може да го манипулира“, посочи той. Според него подобна промяна ще направи възнагражденията по-прозрачни и ще намали необходимостта от допълнително материално стимулиране. Работата по остойностяването, започната още по време на служебния му мандат като министър на здравеопазването, може да бъде завършена в рамките на шест до дванадесет месеца.

В програмата си кандидатът включва още пълна интеграция между информационните системи на НЗОК, Националната здравноинформационна система, Министерството на здравеопазването и НАП с цел по-бърз анализ на данните и по-ефективен контрол върху публичните средства. Предлага също автоматизирани проверки в реално време при лекарствените разходи, премахване на здравноосигурителните книжки и по-добра предвидимост на бюджета за медикаменти.

Сред приоритетите му са още ограничаване на доплащането от пациентите чрез съвместна работа с Министерството на здравеопазването, увеличаване на финансирането на извънболничната помощ и профилактиката, ограничаване на ненужните хоспитализации, подобряване на достъпа до дентална помощ и палиативни грижи, както и разработване на стимули за лечебните заведения в районите с недостиг на медицински услуги.

На въпрос дали като подуправител ще извърши проверка на работата на досегашното ръководство на НЗОК, Меджидиев отговори, че това е нормална практика за всеки нов ръководител.

„Всеки нов ръководител прави одит на предходното ръководство и на всички дирекции, с които ще работи, не само с цел контрол, но и за да разбере как се е работило“, каза той. Ако бъдат установени нарушения, ще бъдат уведомени компетентните институции.

След близо двучасово изслушване парламентарната комисия по здравеопазването подкрепи кандидатурата на д-р Асен Меджидиев за подуправител на НЗОК. Окончателното решение предстои да бъде взето от Народното събрание.