ИАМН засилва контрола срещу незаконните доплащания в болниците

Ограничаването на нерегламентираните плащания и доплащания от здравноосигурени пациенти ще бъде водещ приоритет в контролната дейност на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН). Това съобщават от институцията. Оттам подчертават, че целта ще се постига чрез комбинация от засилен контрол, по-голяма прозрачност и налагане на санкции.

Като част от мерките ще бъде направен задълбочен анализ на лечебни заведения, при които вече са установени нарушения и неправомерно събрани средства. На тази база ще бъдат планирани периодични одити в структури с повишен риск. Предвижда се и разширяване на съвместните проверки с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), регионалните здравни инспекции и икономическа полиция. И още: по-активен обмен на информация с прокуратурата при съмнения за финансови престъпления и измами.

От агенцията напомнят, че правомерните плащания в системата на здравеопазването са ясно регламентирани и са по-скоро изключение, тъй като основният пакет дейности се покрива от НЗОК. Сред законните доплащания са потребителската такса при прегледи и болничен престой. И още: плащането за избор на лекар или екип – само при изрично желание и подписано информирано съгласие, както и доплащане за по-скъпи медицински изделия или консумативи извън обхвата на касата. Допустими са и плащания за допълнителни услуги като по-добри битови условия и за дейности, които не се покриват от НЗОК, включително определени лекарства.

В същото време ИАМН отчита редица чести нарушения. Сред тях са фиктивният „избор на екип“, при който реална алтернатива липсва, задължителното налагане на пакети с „допълнителни услуги“, както и искането на доплащане за консумативи, които следва да са включени в клиничната пътека. Като незаконни се определят и практики като изискване на „дарения“, обвързани с лечението, както и принуждаване на пациенти да заплащат за по-добри условия без осигурена безплатна алтернатива.

От агенцията призовават пациентите да бъдат активни в защитата на правата си – да изискват информация дали дадена услуга се покрива от НЗОК, дали плащането е задължително или доброволно, както и винаги да настояват за платежен документ. Подчертава се и значението на внимателното прочитане на формулярите за информирано съгласие преди подписване.

При съмнения за неправомерно изискване на плащане гражданите могат да подават сигнали до ИАМН и НЗОК. В допълнение институцията планира информационни кампании, които да разясняват кои дейности са безплатни за здравноосигурените лица, както и да публикува ясни списъци на услугите, които не се покриват от публичното финансиране.

От ИАМН подчертават, че чрез по-строг контрол и прозрачност ще се търси реално ограничаване на незаконните практики и защита на икономическите права на пациентите.