От 1 януари - НЗОК плаща лечението на 3 нови заболявания

Надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса одобри разширяване на Списъка на заболяванията, за чието домашно лечение се заплащат напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. Промените са приети на заседание, проведено на 21 ноември, и ще влязат в сила от 1 януари 2025 г.

Разширяването е резултат от предложения на водещи специалисти и членове на експертните съвети по съответните медицински специалности. В процеса на оценка са използвани статистически данни от НСИ за причините за смъртност и структурата на заболяванията, както и информация от НЦОЗА относно водещи причини за хоспитализация и първично освидетелстване. Целта е осигуряване на по-адекватен достъп до лечение на пациенти с редки, хронични и тежки заболявания.

Списъкът вече съдържа групата заболявания „Вродени адреногенитални разстройства, свързани с ензимен дефицит“, които обхващат вродена надбъбречна хиперплазия и дефицит на 21-хидроксилаза. Те представляват редки генетични състояния, водещи до адренална недостатъчност, хормонален дисбаланс и риск от тежки, животозастрашаващи кризи.

Лечението включва доживотна хормонозаместителна терапия с хидрокортизон. Особено критично е прецизното дозиране при деца, за да се избегне както метаболитна декомпенсация, така и ятрогенен синдром на Къшинг. От 2019 г. на европейския пазар е наличен Alkindi – гранулиран хидрокортизон, който позволява точно дозиране при педиатрични пациенти.

В списъка е включено и рядкото наследствено дегенеративно заболяване „Атаксия на Friedreich”. То се причинява от мутации, водещи до намалено производство на митохондриалния протеин frataxin, и засяга тежко нервната система, сърцето и панкреаса.

Пациентите развиват прогресивни нарушения в координацията и равновесието, намалена сетивност, мускулна слабост, сърдечни усложнения, диабет, деформации на гръбначния стълб и стъпалата. В късните стадии се появяват дисфагия и повишен риск от аспирационни пневмонии. Одобрената терапия за домашно лечение позволява забавяне на неврологичния упадък и подобряване на качеството на живот.

Списъкът се разширява и с тежки терапевтично резистентни епилептични синдроми – Lennox-Gastaut (LGS) и Dravet syndrome. Те са свързани с неблагоприятна прогноза, чести и трудни за контрол припадъци, както и значително увреждане на интелектуалните, когнитивни и поведенчески функции.

Включени са също и редица заболявания, свързани със съдови нарушения и усложнени рани, сред тях:

• атеросклероза на артерии на крайниците
• емболия и тромбоза на периферни артерии
• флебит и тромбофлебит на долните крайници
• варикозни вени с язви и възпаление
• декубитални язви
• язви на долните крайници, некласифицирани другаде

Тези състояния изискват системно и продължително лечение със специализирани медицински изделия и превръзки, за да се предотвратят усложнения, често водещи до хоспитализация или дори ампутации.

Сред новите заболявания е и IgA нефропатия (болест на Berger) – рядко, хронично и прогресиращо имуно-медиирано бъбречно заболяване. То е една от водещите причини за бъбречна недостатъчност. Диагнозата се поставя единствено чрез бъбречна биопсия.

След 2022 г. е одобрен първият таргетен медикамент за IgA нефропатия, предназначен за домашно лечение, който вече ще се покрива от НЗОК.

Решението влиза в сила на 1 януари 2025 г., а заплащането на терапиите ще започне в началото на следващата година. Очакванията са значителен брой пациенти с редки и хронични заболявания да получат по-добър достъп до иновативно и своевременно лечение в домашни условия.